Czytelnia

Kamica pęcherzyka żółciowego

Kamica pęcherzyka żółciowego jest chorobą spowodowaną tworzeniem się złogów w pęcherzyku żółciowym.
Występuje często, u ok. 20% populacji, czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Predyspozycje do jej występowania wzrastają z wiekiem.
Wytrącanie się kamieni wynika z zaburzeń w produkcji żółci - na różnym podłożu, oraz z powodu jej zastoju.

Tworzeniu się kamieni sprzyjają:
1) czynniki genetyczne
2) płeć żeńska
3) podeszły wiek
4) otyłość
5) cukrzyca
6) wahania masy ciała
7) mukowiscydoza
8) przyjmowanie niektórych leków np. zawierających estrogeny, czy tzw. fibratów  obniżających stężenie trójglicerydów we krwi

Kamienie żółciowe najczęściej powstają z cholesterolu.

Kamica żółciowa u ok. 2/3 chorych przebiega bezobjawowo - bywa wykrywana podczas przypadkowego badania USG. U 1/3 osób występują silne objawy bólowe pod postacią tzw. kolki żółciowej lub mniej nasilonych dolegliwości pod postacią rozpierania w prawym podżebrzu, uczucia wzdęcia brzucha, zgagi, najczęściej po spożyciu ciężkostrawnego posiłku. Kolce żółciowej towarzyszą często objawy ogólne, takie jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty. Utrzymywanie się kolki powyżej 6 godzin wymaga szybkiej weryfikacji - może to świadczyć o powikłaniach choroby.

W celach diagnostycznych wykonuje się badanie USG, rtg przęglądowe jamy brzusznej i badania laboratoryjne. Oznacza się we krwi enzymy wątrobowe :ALTi AST, fosfostazę alkaliczną oraz trzustkowe - amylazę, lipazę. Często wzrasta stężenie bilirubiny.

W leczeniu kolki żółciowej stosuje się leki przeciwbólowe i rozkurczowe.

W przypadku licznych małych złogów cholesterolowych można zastosować długotrwałe leczenie farmakologiczne celem rozpuszczenia złogów i zmniejszenia wydzielania cholesterolu do żółci. Leczenie jest długotrwałe - min. 9 miesięcy. Istnieje ryzyko nawrotów choroby pomimo uzyskania pozytywnych efektów terapeutycznych.

Objawowa kamica pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. W ok. 85% przypadków wykonuje się cholecystektomię metodą laparoskopową - mniej obciążającą i pozwalającą na szybki powrót do normalnej aktywności życiowej.

Długotrwała kamica żółciowa prowadzi do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego powodując jego zniekształcenie z pogrubieniem ścian wskutek podrażnienia ich przez złogi. Choroba ta często skutkuje nawracającym ostrym zapaleniem trzustki, kamicą i zapaleniem przewodów żółciowych.

Ostre zapalenie pęcherzyka jest poważną chorobą grożącą ciężkimi powikłaniami. Leczenie operacyjne jest w tym przypadku koniecznością.

 

Maria Malewska-Fortuna
Specjalista Internista

 

 


Wszystkie teksty zamieszczone na stronie stanowią wlasność intelektualną kliniki Poland Medical. Kopiowanie, powielanie i rozpowszechnianie w części lub w całości w jakiejkolwiek formie oraz w jakikolwiek sposób bez zgody administratora jest zabronione; ich użycie lub wykorzystanie będzie traktowane jako bezprawne naruszenie praw autorskich.