Czytelnia

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego (glue ear)

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego jest stosunkowo często spotykaną chorobą w wieku dziecięcym, występującą także u osób dorosłych. Jest jedną z częstszych przyczyn niedosłuchu u dzieci.
Istota choroby polega na gromadzeniu się jałowego płynu wysiękowego w uchu środkowym wskutek zaburzeń drożności trąbki słuchowej, najczęściej w wyniku  przerostu migdałka gardłowego.  Innymi przyczynami występowania wysięku w uchu środkowym są zakażenia górnych dróg oddechowych, stan po przebytym ostrym zapaleniu ucha środkowego, alergia, guzy części nosowej gardła,  zmiany bliznowate i włóknienie w okolicy ujścia gardłowego trąbki słuchowej (często jako skutek radioterapii) oraz uraz ciśnieniowy, np. po locie samolotem.
     
U około 10% dzieci podczas leczenia ostrego zapalenia ucha może dochodzić do wyjałowienia wysięku przez antybiotyki, a jałowy płyn może utrzymywać się nawet do 3 miesięcy.
U osób dorosłych wysiękowe zapalenie ucha środkowego, zwłaszcza jednostronne, zawsze wymaga dokładnej oceny nosogardła, gdyż przyczyną upośledzenia drożności trąbki słuchowej może być guz przysłaniający jej ujście.

Objawami wysiękowego zapalenia błony bębenkowej  w postaci ostrej są :
•    ból ucha
•    niedosłuch typu przewodzeniowego
•    uczucie “przelewania” w uchu

Postać przewlekłą charakteryzuje jedynie występowanie niedosłuchu typu przewodzeniowego (rzadko mieszanego) oraz niekiedy szum uszny lub zawroty głowy.
W przypadku utrzymawania sie wysięku w uchu środkowym przez dłuższy okres niektóre dzieci mogą mieć problemy natury psychologicznej, opóźnienie w rozwoju mowy oraz trudności w szkole.

Diagnostyka wysiękowego zapalenia ucha środkowego opiera się na badaniu otoskopowym, w którym stwierdza się:
•    miodowe lub żółtawe zabarwienie błony bębenkowej niekiedy z widocznym poziomem płynu za błoną i pęcherzykami powietrza
•    wciągnięcie i nastrzyknięcie błony bębenkowej
•    pogrubienie błony bębenkowej z nastrzykiem młoteczkowym (poszerzenie naczyń wzdłuż rękojeści młoteczka)

Do diagnostyki wysiękowego zapalenia ucha środkowego służą także badania audiologiczne:
•    audiometria tonalna, w której stwierdza się niedosłuch typu przewodzeniowego
•    badanie tympanometryczne, które potwierdza brak ruchomości błony bębenkowej
•    badanie odruchów z mięśnia strzemiączkowego- brak odruchów w przypadku zapalenia wysiękowego

Leczenie:
Po zdiagnozowaniu wysięku w uchu środkowym w okresie początkowym  dziecko najczęściej  wymaga obserwacji. Prawie u połowy dzieci, u których zdiagnozowano wysięk w uchu środkowym dochodzi do samoistnego wycofania się płynu.
Badania naukowe (przeprowadzone w UK) oraz zalecenia National Institute for Clinical Excelence (NICE) wskazują na to, że stosowanie leków jest nieskuteczne.
 
Przy braku poprawy w badaniu słuchu i badaniu tympanometrycznym zwykle po 3 miesiącach proponuje się leczenie zabiegowe-nacięcie błony bębenkowe (paracenteza) i założenie drenów wentylacyjnych (grommets), które umożliwiają poprawę wentylacji ucha środkowego i odpływ wydzieliny. W przypadku podejrzenia przerostu migdałka gardłowego usuwa sie go w tym samym czasie (adenoidectomia). Oba zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, a dziecko najczęsciej w tym samym dniu udaje sie do domu.



Łukasz Kulesa
Specjalista Laryngolog

 

 


Wszystkie teksty zamieszczone na stronie stanowią wlasność intelektualną kliniki Poland Medical. Kopiowanie, powielanie i rozpowszechnianie w części lub w całości w jakiejkolwiek formie oraz w jakikolwiek sposób bez zgody administratora jest zabronione; ich użycie lub wykorzystanie będzie traktowane jako bezprawne naruszenie praw autorskich.