Widok dwóch kresek na teście ciążowym zawsze wywołuje szereg emocji. Gdy te nieco opadną, przyszła mama zastanawia się jakie badania powinna wykonać i gdzie się zgłosić. W Londynie pierwsze kroki należy wykonać w kierunku gabinetu lekarza rodzinnego, który skieruje ciężarną do najbliższej poradni położniczej. Pierwsza wizyta jest niezwykle ważna, głównie w sytuacji, gdy kobieta choruje na schorzenia przewlekłe np. cukrzycę lub choroby tarczycy. W zależności od potrzeb ciężarnej, prowadzenie ciąży odbywa się zarówno u lekarza, jak i u położnej. Wybór zależy od uwarunkowań zdrowotnych kobiety oraz rozwoju ciąży. Warto jednak zaplanować przebieg ciąży i miejsce porodu jak najwcześniej.
Prowadzenie ciąży w Anglii oceniane jest przez Polki bardzo pozytywnie. Jest to związane z szeroka ofertą świadczeń, zarówno dla bezrobotnych, jak i zatrudnionych.
Jakie badania w ciąży dla mam mieszkających w Londynie?
Kalendarz badań w ciąży w Londynie nie różni się znacząco od tego, który praktykowany jest w Polsce. Plan wizyt przyszłej mamy uzależniony jest od tego, czy przebiega ona fizjologicznie, czy też wiąże się pewnymi powikłaniami lub zagrożeniami. Wówczas liczba wizyt może być znacznie większa. Tak samo jak liczba badań.
Największą różnicą w prowadzeniu ciąży między Polską a UK jest fakt, że fizjologiczna ciąża jest w większości prowadzona przez położne, czyli midwives. Mają one odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie do prowadzenia także pełnej edukacji przyszłej mamy (szkoły rodzenia) w zakresie m.in. laktacji, opieki nad noworodkiem, a także ochrony zdrowia psychicznego. Na zajęcia można uczęszczać z ojcem dziecka. Ciężarna odwiedza lekarza ze znacznie mniejszą częstotliwością, głównie wtedy, gdy wymaga tego stan zdrowie jej lub dziecka. Ma to miejsce w przypadku ciąży zagrożonej. Wówczas to głównie ginekolog prowadzi ciążę.
I trymestr
Pierwsza wizyta u specjalisty tzw. booking appointment powinna odbyć się przed 10.tygodniem ciąży. Ciężarna otrzymuje specjalną teczkę (lub dostęp do aplikacji), w której będą przechowywane wszystkie dane medyczne i wyniki badań. Powinna ona pamiętać o tym, aby zawsze mieć ją przy sobie podczas każdej kolejnej wizyty.
W 12. tygodniu wykonuje się pierwsze USG (early scan), które potwierdza ciąże i uwidacznia lokalizację płodu. Badanie obrazowe pokazuje również czy dziecko rozwija się prawidłowo. W tym czasie zostaną także wykonane pierwsze badania krwi mające na celu m.in. weryfikację grupy krwi matki i ew. konfliktu serologicznego. Nie mniej ważne są badania moczu np. pod kątem obecności bakterii, czerwonych krwinek, leukocytów i kryształów.
Badania krwi wykonuje się w kierunku:
- WZW typu B,
- HIV,
- syfilisu,
- anemii sierpowatej,
- talasemii.
Na życzenie przyszłych rodziców w 10-14 tygodniu ciąży dostępny jest test złożony (combined test) w kierunku zespołu Downa, Edwardsa i Patau (usg plus test z krwi).
Podczas pierwszej wizyty położna przeprowadza bardzo dokładny wywiad z ciężarną. Sprawdzanymi parametrami są waga, wzrost, wielkość ciśnienia tętniczego krwi, poziom cukru we krwi itp. Co ważne, położna powinna spytać również o zdrowie psychiczne, a także zaplecze społeczne. Na tym etapie konieczne jest stworzenie planu opieki w ciąży. Podczas USG ustala również szacowaną datę porodu.
Poronienie w I trymestrze ciąży uznawane jest w Anglii jako coś naturalnego i nie wykonuje się wówczas żadnych badań, które sprawdzają jego przyczynę.
II trymestr
Podczas drugiego trymestru ciąży ponownie wykonuje się badania krwi i moczu. Pomiędzy 14. a 20 tygodniem, jeżeli ciężarna wyraziła na to zgodę, specjalista może również pobrać pomiary syndromów chromosomowych, które pozwalają na ocenę ryzyka występowania zespołu Downa. To tzw. quadruple test. Badanie to można wykonać w przypadku, jeśli nie wykonano wcześniej testu złożonego.
Badanie ultrasonograficzne przeprowadzane w II trymestrze (mid pregnancy scan) ukazują rozwój płodu. Specjalista wykonujący badanie przygląda się narządom wewnętrznym dziecka i ocenia ich stan. Możliwa jest również wtedy ocena płci dziecka.
W przeciwieństwie do badań w Polsce, w Londynie nie wykonuje się krzywej cukrowej oraz badania na obecność infekcji intymnych. Standardowo bada się jednak obecność przeciwciał przeciwko toksoplazmozie i rumieniowi zakaźnemu. Kluczowe jest również badanie w kierunku GBS (paciorkowiec typu B). Materiał do badań pobiera się z błon śluzowych pochwy i odbytu. Jeżeli test okaże się pozytywny, wówczas ciężarna przed porodem otrzymuje dożylnie antybiotyk.
W ostatnich latach w Anglii został wprowadzony program szczepień przeciwko krztuścowi. Jest to bardzo istotne, ponieważ brak zabezpieczenia przed tą chorobą, zwiększa ryzyko uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, płuc, a nawet zgonu. Ochrona przed krztuścem chroni dziecko aż do ukończenia 2. miesiąca życia.
III trymestr
W ostatnim trymestrze ciąży ponownie wykonuje się badania krwi i moczu, a także dodatkowe USG, jeżeli istnieją ku temu określone wskazania. Jeżeli wcześniejsze badania wykazały obecność konfliktu serologicznego, ciężarnej podaje się immunoglobulinę anty-D. Bardzo ważne jest przeprowadzenie weryfikacji tętna i ruchów dziecka.
W okresie ciąży rekomenduje się odbycie wizyty u lekarza stomatologa i okulisty. Niektóre choroby narządu wzroku mogą być przeciwwskazaniem do porodu naturalnego.
Opieka socjalna i świadczenia dla ciężarnych w Londynie
Podobnie jak ma to miejsce w Polsce, w Londynie ciężarna również może iść na zwolnienie lekarskie w dowolnym momencie ciąży. Zgodnie z prawem pracodawca zobowiązany jest do wypłacenia kobiecie tzw. Statutory Sick Pay, czyli chorobowego. Na Maternity Leave przyszła matka ma prawo przejść na 4 tygodnie przed planowaną datą porodu. Jedynym warunkiem jest konieczność bycia zatrudnionym przez okres min. 26 tygodni i zarobków na poziomie min. 113 GBP tygodniowo. Wysokość świadczenia uzależniona jest od dochodów. Kobiety zatrudnione na podstawie umowy o pracę są zobowiązane do poinformowania o ciąży swojego pracodawcy na min. 15 tygodni przed porodem.
Na pomoc ze strony państwa mogą liczyć również samotne matki mieszkające w Londynie. Mogą one ubiegać się o jednorazowe świadczenie w wysokości 500 funtów.
Przedsiębiorcze przyszłe mamy posiadające własne biznesy, mogą ubiegać się o wsparcie w wysokości 141 GBP tygodniowo.
To nie jedyne wsparcia finansowe w Londynie, na które mogą liczyć przyszłe mamy. Obecny jest tam także zasiłek i dodatek macierzyński i tacierzyński, a także rozbudowany program zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem. Przez cały okres ciąży kobiecie przysługują również darmowe leki.
Poród w UK
Na kilka tygodni przed porodem konieczne jest spakowanie torby do szpitala. Nawet jeśli rodzi się w domu, warto mieć pod ręką najpotrzebniejsze rzeczy. Szczegółowe listy wyprawkowe znajdują się na stronach internetowych centrów i oddziałów porodowych. Przed porodem warto stworzyć z położną plan porodu. Ciężarna określi w nim m.in. na jakim porodzie jej zależy, czy chce karmić piersią czy za pomocą mieszanki mlecznej, a także jaki rodzaj znieczulenia wybiera.
Kobiety spodziewające się dziecka i mieszkające na terenie Londynu mają prawo do wyboru jednego z trzech miejsc porodu. Decyzja powinna zostać podjęta między 34. a 36. tygodniem ciąży.
Poród może odbywać się w:
- w domu - jest to coraz popularniejsza opcja (również w Polsce), jednak wzbudza wiele kontrowersji. Niektóre ciężarne najbardziej komfortowo czują się w zaciszu swojego własnego domu. Poród w takich warunkach odbywa się przy pomocy dwóch położnych. W razie ewentualnego zagrożenia lub komplikacji konieczny jest jednak szybki transfer do najbliższego szpitala;
- centrum porodowym obsługiwanym przez położne - jest to miejsce, którego celem jest zachowanie intymności przypominającej warunki domowe i wsparcie medyczne zbliżone do warunków szpitalnych. Kluczowa jest minimalna interwencja farmakologiczna. Ciężarna może otrzymać niektóre leki o działaniu przeciwbólowym, w tym opioidy;
- oddział porodowy w szpitalu - najczęściej wybierany wśród rodzących w Londynie. Rodząca może wówczas liczyć na opiekę zespołu lekarzy i położnych. Podczas porodu wykorzystuje się m.in. gaz rozweselający, techniki elektrostymulacji przezskórnej (TENS), morfinę, a także epidural w formie zastrzyku podawanego do rdzenia. Każdy rodzaj znieczulenia jest bezpłatny.
W przeciwieństwie do ciężarnych w Polsce, te w Londynie mogą same zdecydować czy chcą urodzić dziecko siłami natury, czy też poprzez cesarskie cięcie. Decyzja ta zostanie przedyskutowana z lekarzem i położną w celu wybrania jak najlepszego rozwiązania dla przyszłej mamy i jej dziecka.
Inne dogodności dla kobiet w ciąży w Londynie
Przestrzeń publiczna w Londynie jest znakomicie dostosowana do kobiet w ciąży. Przyszłe mamy noszą specjalne plakietki “Baby on board” informujące o swoim stanie. Przypina się je na odzież wierzchnią. Dzięki temu łatwiej im o zajęcie miejsca w metrze czy autobusie, a także pierwszeństwo w sklepach.
Przyszła mama może liczyć również na dużą liczbę przewijaków, zarówno w sklepach, jak i restauracjach i kawiarniach. Znajdują się one również w metrze i innych miejscach użyteczności publicznej.
Bibliografia
https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/ciaza-w-uk-opieka-nad-ciezarna-w-anglii [dostęp 16.04.2024].
Finding out you're pregnant - NHS (www.nhs.uk) [16.04.2024].
https://www.london-earlypregnancy.com/ [16.04.2024].
https://www.uclh.nhs.uk/our-services/find-service/womens-health-1/maternity-services/your-pregnancy [16.04.2024].